Klinische Pharmakologie / Psychopharmakologie

 
 

 
 

Rezeptfreie, aber apothekenpflichtige Arzneimittel werden grundsätzlich nicht mehr von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt.
Es gelten folgende Ausnahmen:

- Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr mit Entwicklungsstörungen. Für sie bezahlt weiter die Kasse.

- Ein Arzneimittel kann zu Lasten der Kasse verordnet werden, wenn es bei der Behandlung schwerwiegender Erkrankungen als Therapiestandard gilt. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat festgelegt:

· "Eine Krankheit ist schwerwiegend, wenn sie lebensbedrohlich ist oder wenn sie aufgrund der Schwere der durch sie verursachten Gesundheitsstörung die Lebensqualität auf Dauer nachhaltig beeinträchtigt."
· "Ein Arzneimittel gilt als Therapiestandard, wenn der therapeutische Nutzen zur Behandlung der schwerwiegenden Erkrankung dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entspricht."

Außerdem hat der Bundesausschuss eine Liste der nicht verschreibungspflichtigen Medikamente und Wirkstoffe beschlossen, welche bei schweren Erkrankungen verordnet werden können. Die Entscheidung trifft der Arzt.

Das Bundesgesundheitsministerium hat der Liste zugestimmt, so dass sie am 01.04.04 in Kraft treten kann.

Medikament / Wirkstoff Indikation Medikamentenbeispiele
Abführmittel

-           Nur zur Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit Tumorleiden, Megacolon, Divertikulose, Diverikulitis, Mucoviszidose, neurogene Darmlähmung, vor diagnostischen Eingriffen, bei phoshatbindender Medikation bei chronischer Niereninsuffizienz und Opiatherapie

Laxoberal Dragees,

Darmol Pastillen

Acetylsalicylsäure (bis 300 mg/ Dosiseinheit)

-           Als Thrombozyten- Agregationshemmer in der Nachsorge von Herzinfarkt und Schlaganfall nach arteriellen Eingriffen

Aspirin Protect

Acetylsalicylsäure und Paracetamol

-           nur zur Behandlung schwerer und schwerster Schmerzen in Co-Medikation mit Opioiden

Paracetamolsaar,

Paedialgon

Acidose-therapeutika

-           nur zur Behandlung von dialysepflichtiger Nephropathie und chronischer Niereninsuffizienz

Acetolyt, bicaNorm

Antihistaminika

-          nur in Notfallsets zur Behandlung bei Bienen-, Wespen-, Hornissengift-Allergien

-          nur zur Behandlung schwerer, rezidivierender Urticarien

-          nur bei schwerwiegendem, anhaltendem Pruritus

Fenistil, Tavegil

Antimykotika

-           nur zur Behandlung von Pilzinfektionen im Mund- und Rachenraum

Adiclair, Candio-Hermal, Nystaderm

Antiseptika und Gleitmittel

-           nur für Patienten mit Selbstkatheterisierung

Braunol 2000 Lösung,

Sepso J Lösung,

Arzneistofffreie Injektions-/Infusions-, Träger- und Elektrolyt-lösungen

 

 

Calciumverbindungen (mind. 300 mg Calcium-Ion/ Dosiereinheit) und Vitamin D (freie oder fixe Kombination)

-          nur zur Behandlung der manifesten Osteoporose

-          nur zeitgleich zur Steroidtherapie bei Erkrankungen, die voraussichtlich einer mindestens sechsmonatigen Steroidtherapie in einer Dosis von wenigstens 7,5 mg Prednisolonäquivalent bedürfen

-           nur bei Patienten mit Skelettmetastasen (zur Senkung der skelettbezogenen Morbidität) gemäß Angabe in der jeweiligen Fachinformation des Bisphosphonats

Calci-GRY,

Calicum Hexal,

Caligen D

Calciumverbindungen (mind. 300mg Calcium-Ionen/Dosiseinheit)

-           nur als Monotherapie bei Hypoparathyreodismus

 

Chinin

-           nur zur Behandlung der Malaria

 

Citrate

-           nur zur Behandlung von Harnkonkrementen

 

E. coli Stamm Nissle 1917

-           nur zur Behandlung der Colitis ulcerosa in der Remissionsphase bei Unverträglichkeit von Mesalazin

 

Eisen-(II)-Verbindungen

-           nur zur Behandlung von gesicherter Eisenmangelanaemie

Ceferro 100, Eisendragees-ratiopharm

Flohsamenschalen

-           nur zur unterstützenden Quellmittel-Behandlung bei Morbus Crohn, Kurzdarmsyndrom und HIV-assoziierte Diarrhoen

 

Folsäure und Folinate

-           nur bei Therapie mit Folsäureantagonisten sowie zur Palliativbehandlung des kolorektalen Karzinoms in Kombination mit Fluorouracil

Folarell Injektionslösung

Ginkgo-biloba-Blätter-Extrakt (Aceton-Wasser-Auszug, standardisiert)

-           nur zur Behandlung der Demenz

Alz, Gingopret, Ginkopur

Hypericum perforatum-Extrakt (hydroalkoholischer Extrakt, mind. 300 mg pro Applikationsform) -           nur zur Behandlung mittelschwerer depressiver Episoden Aristo Kapseln, dysto-lux, Jarsin

Iodid

-           nur zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

Jod beta, Jodetten, Jodid-Hexal

Iod-Verbindungen

-           nur zur Behandlung von Ulcera und Dekubitalgeschwüren

Betaisodona Salbe, Freka-cid Salbe, Mercuchrom-Jod Salbe

Kaliumverbindungen als Monopräparate

-           nur zur Behandlung der Hypokaliaemie

Kalinor Brause-tabletten, Rekawan

Lactulose und Lactitol

-           nur zur Senkung der enteralen Ammoniakresorption bei Leberversagen im Zusammenhang mit der hepatischen Enzephalopathie

Lactuflor, Tulotract

Lösungen zur parenteralen Ernährung

 

Glucosteril

Magnesiumver-bindungen, oral

-           nur bei angeborenen Magnesiumverlusterkrankungen

Magnerot N, Magnesium beta

Magnesiumver-bindungen, parenteral

-           nur zur Behandlung bei nachgewiesenem Magnesiummangel und zur Behandlung bei erhöhtem Eklampsierisiko

 

Mexitenhydrochlorid

-           nur zur Behandlung des Parkinson-Syndroms

Tremarit

Mistelpräparate, parenteral, auf Mistellektin standardisiert

-           nur in der palliativen Therapie von malignen Tumoren zur Verbesserung der Lebensqualität

 

Niclosamid

-           nur zur Behandlung von Bandwurmbefall

Yomesan

Nystatin

-           nur zur Behandlung von Mykosen bei immunsupprimierten Patienten

Adiclair, Moronal

Ornithinaspartat

-           nur zur Behandlung des hepatischen (Prae-) Coma und der episodischen, hepatischen Enzephalopathie

Hepa-Merz,

Hepa-Vibolex

Pankreasenzyme

-           nur zur Behandlung chronischer, exokriner Pankreasinsuffizienz oder Mucoviszidose

Hevertozym forte, Pankreatan

Phosphatbinder

-           nur zur Behandlung der Hyperphosphatämie bei chronischer Niereninsuffizienz und Dialyse

 

Phosphatver-bindungen

-           bei Hypophosphatämie, die durch eine entsprechende Ernährung nicht behoben werden kann

 

Salicylsäure-haltige Zubereitungen

-           in der Dermatotherapie als Teil der Behandlung der Psoriasis und hyperkeratotischer Ekzeme

Dermicyl

Synthetischer Speichel

-           nur zur Behandlung krankheitsbedingter Mundtrockenheit bei rheumatischen oder onkologischen Erkrankungen

 

Synthetische Tränenflüssigkeit

-           nur zur Behandlung des Siccasyndroms

 

Vitamin K als Monopräparate

-           nur bei nachgewiesenem, schwerwiegendem Vitaminmangel, der durch eine entsprechende Ernährung nicht behoben werden kann

Kanavit Tropfen

Wasserlösliche Vitamine auch in Kombinationen -           nur bei der Dialyse  
Wasserlösliche Vitamine, Benfotiamin und Folsäure als Monopräparate -           nur bei nachgewiesenem, schwerwiegendem Vitaminmangel, der durch eine entsprechende Ernährung nicht behoben werden kann (Folsäure: 5 mg/ Dosiseinheit) Additiva Vitamin C,  FrekaVit, DreisaFol, Milgamma mono
Zinkverbindungen als Monopräparat

-           nur zur Behandlung der enteropathischen Akrodermatitis und durch Haemodialysebehandlung bedingten nachgewiesenen Zinkmangel

-           zur Hemmung der Kupferaufnahme bei Morbus Wilson

Biolectra Zink,
Cefazink

Arzneimittel zur sofortigen Anwendung

-           Antidote bei akuten Vergiftungen

-           Lokalanaesthetika zur Injektion

Ultracarbon, Toxogonin, Meaverin, Licain
Arzneimittel der Anthroposophie und Homöopathie -           Für die zuvor genannten Indikationsgebiete können auch anthroposophische und homöopathische Medikamente verschrieben werden.  

Folgende nicht verschreibungspflichtige Medikamente dürfen in keinem Fall verschrieben werden (Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 16.03.04):

- Arzneimittel zur Anwendung bei Erkältungskrankheiten und grippalen Infekten einschließlich der bei diesen Krankheiten anzuwendenden Schnupfenmittel, Schmerzmittel, hustendämpfenden und hustenlösenden Mittel, sofern es sich um geringfügige Gesundheitsstörungen handelt
- Mund- und Rachentherapeutika, ausgenommen bei Pilzinfektionen, geschwürigen Erkrankungen der Mundhöhle und nach chirurgischen Eingriffen im Hals-, Nasen-, Ohrenbereich
- Abführmittel außer zur Behandlung von Erkrankungen z.B. im Zusammenhang mit Tumorleiden, Megakolon, Divertikulose, Divertikulitis, neurogene Darmlähmungen, vor diagnostischen Eingriffen und bei phosphat-bindender Medikation bei chronischer Niereninsuffizienz
- Arzneimittel gegen Reisekrankheit (unberührt bleibt die Anwendung gegen Erbrechen bei Tumortherapie und anderen Erkrankungen z.B. Menièrescher Symptomkomplex).
- Arzneimittel, bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht, sind von der Versorgung ausgeschlossen. Dies sind Arzneimittel, deren Einsatz im Wesentlichen durch die private Lebensführung bedingt ist oder die aufgrund ihrer Zweckbestimmung insbesondere
- nicht oder nicht ausschließlich zur Behandlung von Krankheiten dienen,
- zur individuellen Bedürfnisbefriedigung oder zur Aufwertung des Selbstwertgefühls dienen
- zur Behandlung von Befunden angewandt werden, die lediglich Folge natürlicher Alterungsprozesse sind und deren Behandlung medizinisch nicht notwendig ist
- oder zur Anwendung bei kosmetischen Befunden angewandt werden, deren Behandlung in der Regel medizinisch nicht notwendig ist.
- Ausgeschlossen sind insbesondere Arzneimittel, die überwiegend zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, der Anreizung sowie Steigerung der sexuellen Potenz, zur Raucherentwöhnung, zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts oder zur Verbesserung des Haarwuchses dienen.

Nicht bezahlt werden ferner Arzneimittel, die als unwirtschaftliche Arzneimittel auf der so genannten Negativliste stehen. Das sind Arzneien, die für das Therapieziel nicht erforderliche Bestandteile enthalten oder deren Wirkungen nicht nachgewiesen ist.

hagalil.com / 13-09-2004

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